老辣！学着点吧年轻人！
我还是头回体验到明目张胆的偷懒，还说的如此冠冕堂皇的导师。
方轶康哈哈大笑：等你自己带学生了，巴不得有人帮你教呢。对了百川听说我要上来找你，让我跟你说看哪天有空，下班和他一起回家，去拜见校长大人。
第四十二章 换一颗心
这天下午，杨朔午饭时间没喝到他的第二杯咖啡，正昏昏欲睡的时候接到穆之南的电话，去17楼会诊。他立马来了精神，跑步冲下楼。
在17楼的办公室，他见到了相熟的患儿家长。周敏轩，7岁，扩张型心肌病，PICU的常客，杨朔的好朋友，他因为身体原因没办法上学，只能在家静养，时不时还会因为出现紧急情况送医。
敏轩妈妈您好，敏轩呢，也来了么？
穆之南说：是这样的，昨天一附院接诊了一位车祸患者，经抢救恢复了心跳呼吸，但是已经确诊脑死亡，他之前签署过器官捐赠协议，而且COTRS系统等待心脏移植排第一位的那位患者因肾衰竭昨晚去世了，所以敏轩就排在了第一位，敏轩妈妈接到了COTRS的通知，来找我们询问手术情况。
杨朔听闻，很欣喜但又不好表达出来，只说：哦，那是个不错的机会啊，终于等到了，恭喜。
是啊是啊，轩轩有救了，我们有希望了！
穆之南却说：敏轩妈妈，您先别激动，其实我判断，这颗心脏有可能不太适合敏轩。我和一附院通过电话，一个风险是供体年纪和敏轩差距太大，还有一个主要问题，他们在检查的时候发现他的心脏血流有些问题，也有杂音，很有可能是不适合捐赠的。
穆主任，不能试试么？敏轩他这几个月每隔一两个星期就要住一次院，真的，我怕他下一次还不知道要等到什么时候，不知道不知道他还能不能坚持到下一次啊
我没办法跟您保证还有机会，所以，需要您决定，是坚持移植还是等。
那如果不移植，我们轩轩还有多久？
估计半年。
敏轩妈妈双手捂住脸，痛哭失声。
两难，是成年人不时就要面对的处境。上天在给了周敏轩一个恩惠的同时，又吝啬的增加了很多附加条件，敏轩妈妈擦干眼泪，坚定的说：穆主任，帮帮我们，这可能是轩轩最后的机会了。
好，那我联系一附院，您带敏轩过来吧，直接住进PICU等待移植。
家长走了之后，杨朔留在办公室。
这次真的不是个移植的好时机。穆之南说，但我没办法劝他们等，也许等不到呢。
我比较担心的是供体，你刚才说心脏有点问题，具体是什么问题？
三尖瓣关闭不全，有右心衰的趋势，但可能很早期，他自己都感觉不到症状。
杨朔眉头皱起来，没说话。
穆之南看他郁郁寡欢的样子：有点难过吧，跟病人交朋友就有可能会遇到这种情况。
唉，他真的不是我主动的，你知道他前前后后住了很多次PICU，他很害怕，很没安全感，在科里的时候，只要他醒着，就在观察我的一举一动，只要我坐下休息，他就按铃喊我过去，有时候实在太累，还得躲着他。但是不得不说，多陪他聊聊是有好处的，这一来二去的，我甚至从他身上那种锲而不舍看到了当初我追你的样子。
穆之南失笑：这都哪儿跟哪儿啊，不是一回事。
要不，先把病人转过来，我们找心内和心胸外科一起会诊？
好，我去联系。
四科会诊的会议开得不太顺利，仿佛陷入了一场无解的局面，首先心内科表示，这颗心脏移植的意义不大，如果现在就存在三尖瓣关闭不全，心衰几乎是必然会发生的，更别提移植后的排异反应，对这么小的孩子来说，几乎是不太能撑的过去的；儿外科的意见是，移植可以做，但风险很高，在移植的过程中修复心脏的缺陷很困难，对麻醉以及孩子的身体状况都是很大的考验；PICU考虑到术后的情况多一些，健康心脏移植后都是一个复杂的恢复过程，更别提有病变的心脏，把握很小；而心胸外科的意见是先给病人的心脏做瓣膜修复，然后恢复几天再移植，但这样移植的成功率会大大降低。除此之外，从医学伦理上来看，给脑死亡的患者做心脏手术，本身就是一件行不通的事，家属不会允许，而且手术后不仅仅是心脏，其他待捐献的器官也会受到很大影响，牵一发而动全身，到时候危及的可能是好几个病人的生命。
穆之南和杨朔带着一下午的讨论结果去和家属商议。
敏轩爸爸，我们的手术方案是这样安排的，开胸之后，先由心胸外科将缺损的瓣膜修复，然后给敏轩上体外循环，换上新的心脏，这个过程中涉及到很多问题，比如心脏大小不匹配，血管直径差距过大等等，都会增加手术风险，初步估计，这次手术的成功率在30%左右。
杨朔接过他的话，继续说：手术之后，可能会出现主动脉狭窄、高血压、感染、心衰和全身器官衰竭等状况，其实存活率不到20%。
敏轩妈妈开始轻轻的啜泣，她这两天，经历了各种信息的轮番打击，好消息和坏消息交替袭来，让她的精神极度紧绷，她抱着丈夫的手臂，后者把她搂在怀里，轻抚她的背，杨朔看到这一幕，他感觉这个女人已经没办法承受更多的精神压力了：敏轩爸爸，还有一种选择，不知道你们会不会考虑，带敏轩出院，让他开开心心的等下一次机会，如果能等到当然最好，如果等不到，至少他有了大半年快乐的时间，不至于在医院里
不！敏轩妈妈突然用尽了力气喊了一声，不要啊！不要等死啊！穆主任，给我们做手术吧，只要还有一点点机会都可以。
敏轩爸爸也像是下定了决心：谢谢你啊杨主任，我理解你的意思，但是我们不想以后想起来会后悔，我们想救他，我们知道手术很困难，你们费心了，谢谢你们了。这个中年男人比他的实际年龄看起来年轻一些，平时的衣着装扮也都是得体的，他对着穆之南和杨朔深深的鞠了一躬，再直起身的时候眼睛是红的，做手术的话，需要我们准备什么？
由于病例讨论会错过了下午的探视，敏轩的爸爸妈妈显得有些焦虑，杨朔给他们破了个例，允许夫妻二人一起进去看望周敏轩，他们带了一个很丰盛的水果拼盘，一家三口一边谈笑一边分享。在这种时候，越是甜蜜温馨，越是让旁观者心生酸楚，杨朔在出门前交代护士说，半小时差不多了，提醒他们一下，敏轩今晚要早点休息，让他们也早点回去，但当晚杨朔再回到PICU的时候，敏轩爸爸还在门口的长椅上坐着。他们都没说话，互相点头致意。
病房里的周敏轩也没睡着，见杨朔回来，兴奋的朝他招手。
小杨医生，我希望，这是我最后一次住PICU了。
杨朔愣了愣，不知道这话该如何解读。周敏轩接着说：不管是病好了还是死了，我都不想再来了。
嗯，那我希望的是前者。
我知道，谢谢你。你是个很好的医生，我看了很多年的病，只有你愿意跟我聊天。你们太忙了只能晚上值班跟我聊天，但我一到晚上就不舒服，很累，没力气。每天下午，爸爸妈妈来看我半小时，其他时间我都很害怕，我真的不想住在这里。
唉，你们病好了都出院了，我还得一直待在这里呐，这样看来好像是我比较惨吧。
哈哈哈，是哦。周敏轩笑了笑，但笑容很快就消失了，小杨医生，我是不是很有可能会死？
我不想骗你，是有这个可能，所以需要你坚强起来，努力的活下去，跟我们一起打仗，好不好？